Curso 2023-2024 ¿Es la primera vez que solicita esta ayuda? * Sí No ¿En qué curso la solicitó por última vez? * DATOS PERSONALES. Marque lo que corresponda: Primer apellido: * Segundo apellido: * Nombre: * DNI (NIF): * Fecha de nacimiento: * Día Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes MesEneFebMarAbrMayoJunJulAgoSepOctNovDic Año Año193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007 Domicilio: * Localidad: * Provincia: * CP: * E-mail: * Teléfono de contacto: * Sexo: * Hombre Mujer Titulación que cursa actualmente: * ¿Procede de un Programa de Movilidad? * Sí No Estudios * ---GradoMásterDoctoradoAcreditación idioma Tipo de discapacidad * Física Auditiva Visual Psíquica Orgánica TDAH Dislexia Enfermedad sobrevenida Otra Especificar: Porcentaje de discapacidad: * Menos del 33% Del 33% al 44% Del 45% al 64% Del 65% al 100% No reconocida Describa su situación en relación a su caso: * Marque si necesita uno o varios de los siguientes recursos específicos: * Estudiante Colaborador/a Intérprete de Lengua de signos Libretas autocopiativas Fuente y tamaño de letra Examen en formato Braille Examen en fuente y tipo de letra Evaluación alternativa Tiempo adicional Recurso técnico en el desarrollo del examen Acompañamiento en las evaluaciones, apoyo en las tutorías y planificación Prioridad en la elección de grupo y turno Información, asesoramiento y orientación académica Informe Técnico al profesorado Tutorías sistematizadas Asistente Personal Otras ayudas personalizadas Estudiante colaborador/a propuesto/a Escriba los datos del Estudiante colaborador/a propuesto/a, o varios en el caso de requerir más de uno: nombre, apellidos, DNI, correo electrónico y teléfono de contacto. Indica aquellos apoyos que requiriese. Otras ayudas personalizadas Datos académicos: asignaturas y profesorado de referencia Cumplimentar en el caso que dé su consentimiento para el traslado al personal docente e investigador de las medidas de adaptación a valorar por la Unidad de Atención a estudiantes con discapacidad en atención a sus necesidades académicas asociadas. Escriba el nombre de la asignatura, el cuatrimestre en el que se imparte y los datos de contacto del profesor/a (nombre, apellidos y correo electrónico) DOCUMENTOS A ADJUNTAR Por favor, remita la siguiente documentación a sacucapacidad2@us.es : Foto actual DNI Dictamen técnico facultativo de discapacidad Documento de reconocimiento de discapacidad Cualquier otro documento que estime conveniente para avalar su solicitud Protección de datosLa Universidad de Sevilla es responsable del presente tratamiento, “Prestaciones Asistenciales y Programas Sociales de la US” que tiene como finalidad: “Dar respuesta a las necesidades de información, orientación, asesoramiento y promoción de acciones de carácter social y/o asistencial a la Comunidad Universitaria y otros colectivos relacionados”. El tratamiento es necesario para la ejecución de un contrato en el que la persona interesada es parte, para el cumplimiento de una obligación legal aplicable al responsable del tratamiento, el cumplimiento de una misión realizada en interés público, y, en su caso se legitima con el consentimiento expreso. Tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir sus datos personales, así como a otros derechos que puede consultar, junto a una información adicional más detallada, en el enlace: https://osi.us.es/sites/osi/files/doc/cisacu_0.pdf